استفاده زیاد یا فشار تکراری بر روی تاندون‌های نزدیک مفصل آرنج می‌تواند این بافت‌ها را به ویژه در جایی که تاندون به استخوان متصل میشود، تحت فشار قرار دهد.
در صورتی که این فشار بیش از حد رخ دهد، می‌تواند باعث درد در اطراف آرنج شود، به ویژه هنگام استفاده از مچ دست و دست. بسته به محل و شدت آسیب، ممکن است ماه‌ها طول بکشد تا بهبودی کامل حاصل شود.
مفصل آرنج
اگر دست خود را خم کنید، می‌توانید سه برجستگی را در مفصل آرنج خود احساس کنید. آسیب به تاندون‌هایی که عضلات را به دو برآمدگی در هر دو طرف آرنج متصل می‌کنند، شایع‌ترین علت درد آرنج است. این برآمدگی‌ها عبارتند از:
اپیکوندیلیت‌های جانبی
اپی کندیل جانبی برجستگی در سمت بیرونی آرنج است. عضلات پشتی بازو، که مسئول پیچش مچ دست به عقب هستند، به این نقطه استخوانی متصل هستند. درد در این برآمدگی اپی کندیلیت جانبی نامیده میشود (که با نام ‘آرنج تنیس‌باز’ نیز شناخته میشود). این منطقه به ویژه مستعد آرنج تنیس‌باز است، زیرا دارای گردش خون ضعیفی است.
اپیکوندیلیت میانی
اپی کندیل داخلی برجستگی در سمت داخلی آرنج است. عضلات در جلوی بازو، که مسئول خم کردن مچ دست به سمت بالا هستند، به این ناحیه متصل شده است. درد در این برجستگی، اپی کندیلیت داخلی (که با عنوان آرنج گلف‌باز نیز نامیده میشود) نامیده میشود.
انواع مختلف اختلالات آرنج چیست؟
حداقل هفت نوع مختلف اختلالات آرنج وجود دارد. در ادامه در مورد علائم و علل آنها صحبت کرده‌ایم.
اپیکوندیلیت میانی
اپیکوندیلیت میانی بر تاندون‌های داخلی در آرنج تاثیر ذارد و معمولا آرنج گلف باز و آرنج لیگ کوچک نامیده میشود. حرکت پرتابی تکراری مورد استفاده در بیس بال و گلف، اغلب چیزی است که باعث اپیکوندیلیت داخلی میشود.
اپیکوندیلیت میانی همچنین می‌تواند نتیجه یک حرکت دست تکراری باشد، مانند چکش زدن هر روز در محل کار. این اختلال می‌تواند باعث درد در داخل آرنج شود. حرکات مچ دست به خصوص می‌تواند باعث درد شود.
این وضعیت معمولا با استراحت و روش‌های معمول درمان، مانند استفاده از یخ در ناحیه یا استفاده از داروهای بدون نسخه ضد التهابی مانند ایبوپروفن (Advil، Motrin) بهبود می‌یابد.
اپیکوندیلیت‌های جانبی
اپیکوندیلیت‌های جانبی، آرنج تنیس بازان نیز نامیده میشود. تاندون‌های بیرونی آرنج را تحت تاثیر قرار می‌دهد. بازی کردن ورزش‌های مانند راکت یا کار در حرفه‌های خاص که از همان نوع حرکت استفاده می‌کنند، می‌تواند باعث ایجاد این وضعیت شود.
اصولا افراد زیر اپیکوندیلیت‌های جانبی را تجربه می‌کنند:
- آشپزها
- نقاش‌ها
- نجارها
- کارگران خودرو
- لوله‌کش‌ها
- وزنه‌برداران و بدنسازان
علائمی مانند درد یا سوزش در قسمت خارجی آرنج رخ می‌دهد. همچنین ممکن است دچار مشکل قفل‌شدگی شوید.
این علائم معمولا با روش‌های زیر بهبود می‌یابند:
- استراحت
- فیزیوتراپی
- استفاده از بریس یا استرپ تنیس البو
بورسیت اوله کرانون یا آرنج
نام‌های رایج بورسیت اوله کرانون:
- آرنج دانش آموزان
- آرنج معدن کاران
- آرنج طراحان
بورسیت، بورس را که کیسه‌های کوچک مملو از مایع است که به محافظت از مفاصل کمک می‌کند، تحت تاثیر قرار می‌دهد. بورسیت بورسیت اوله کرانون بر بورسی که از استخوان‌های تیز آرنج محافظت می‌کند، تاثیر می‌گذارد.
بورسیت اوله کرانون ممکن است ناشی از موارد زیر باشد:
- ضربه به آرنج
- لم دادن روی آرنج برای مدت زمان طولانی
- عفونت
- شرایط پزشکی مانند آرتروز
علائم عبارتند از:
- ورم
- درد
- مشکل در حرکت دادن آرنج
در صورت وجود عفونت ممکن است قرمزی و گرما نیز وجود داشته باشد.
داروها و پدهای آرنج می‌توانند به درمان این مشکل کمک کنند، جراحی ممکن است در موارد شدید و مزمن ضروری باشد.
استئوآرتریت
استئوآرتریت (OA) شرایطی است که بر غضروف، یک نوع بافت همبند موجود در مفاصل، تاثیر می‌گذارد. استئوآرتریت باعث فرسایش و آسیب به بافت میشود. استئوآرتریت آرنج ممکن است ناشی از آسیب آرنج یا ساییدگی و فرسودگی در مفاصل باشد.
علائم عبارتند از:
- درد
- مشکل در خم کردن آرنج
- احساس قفل شدگی در آرنج
- صدای ساییده شدن هنگام حرکت آرنج
- ورم
استئوآرتریت معمولا با دارو و فیزیوتراپی درمان میشود. جراحی، از جمله جایگزینی مفصل، ممکن است در موارد شدید یک گزینه مناسب باشد.
جابجایی یا شکستگی آرنج
آسیب به آرنج، مانند افتادن روی بازو یا آرنج، می‌تواند باعث جابجایی یا شکستگی شود. جابجایی زمانی رخ می‌دهد که استخوان از موقعیت معمول آن جابجا شود. شکستگی زمانی رخ می‌دهد که یک استخوان شکسته شود یا ترک بخورد.
علائم عبارتند از:
- تغییرات ظاهری در آرنج، مانند تورم و تغییر رنگ
- ناتوانی در حرکت مفصل
- درد
یک ارائه دهنده خدمات بهداشتی می‌تواند استخوان جابجا شده را جابی‌اندازد. معمولا استخوان شکسته شده یا جابجا شده در قالب یا گچ قرار می‌گیرد، و برای درد و تورم به شما دارو داده میشود. پس از برداشتن قالب یا گچ، فیزیوتراپی به بازگرداندن دامنه حرکتی کمک می‌کند.
کشیدگی و رگ به رگ شدگی رباط
مشکلات رباط می‌تواند در هر یک از رباط‌ها واقع در مفصل آرنج رخ دهد. رگ به رگ شدگی رباط ممکن است نتیجه تروما یا فشار مکرر باشد.
رباط ممکن است:
- کشیده شود
- به صورت جزئی پاره شود
- به صورت کلی پاره شود
گاهی اوقات پس از آسیب ممکن است از مفاصل صدا تق تق بشنوید:
علائم عبارتند از:
- درد
- بی‌ثباتی مفصل
- ورم
- مشکلات مربوط به دامنه حرکتی
درمان‌های عبارتند از:
- استراحت
- روش‌های تسکین درد مانند استفاده از یخ روی ناحیه
- بریس آرنج
- فیزیوتراپی
استئوکندریت دیسکان
استئوکندریت دیسکان که با نام بیماری پانر نیز شناخته میشود، زمانی رخ می‌دهد که قطعات کوچک غضروف و استخوان در مفصل آرنج از هم جدا شده‌اند. این اغلب ناشی از آسیب‌های ورزشی به آرنج است و اغلب در مردان جوان رخ می‌دهد.
درد و حساسیت در خارج از آرنج، مشکل در کشش بازو، و احساس قفل شدگی در مفصل می‌تواند از علائم این عارضه باشد. شما می‌توانید این آسیب را با ثابت کردن مفصل آرنج و فیزیوتراپی درمان کنید.
علل درد آرنج
برخی از شرایطی که ممکن است منجر به آسیب‌های آرنج شوند عبارتند از:
- نبود قدرت یا انعطاف پذیری در عضلات بازو
- نبود توانایی در عضلات شانه
- بی‌ثباتی مفصل آرنج
- تکنیک ضعیف در طول فعالیت‌های ورزشی (به ویژه تنیس و گلف) که فشار بیش از حد بر روی مفصل آرنج قرار می‌دهد.
- جهیزات ورزشی نامناسب، مانند استفاده از یک راکت تنیس سنگین و یا نامناسب بودن اندازه راکت تنیس یا چماق گلف
- حرکات تکراری دست و بازو، مانند کار بر روی یک خط مونتاژ
- قرار دادن بارهای سنگین به طور مداوم بر روی عضلات
- عوامل دیگر مانند علائم گردن یا تحریک عصبی
علائم در آرنج
برخی از علائم درد آرنج عبارتند از:
- احساس درد مبهم هنگام استراحت
- احساس درد هنگام مشت کردن دست (آرنج گلف‌باز)
- درد هنگام باز کردن انگشتان دست (آرنج تنیس‌باز)
- درد در اطراف برجستگی آرنج آسیب دیده
- قدرت گرفتن ضعیف
- مشکلات و درد هنگام تلاش برای گرفتن اشیاء، به خصوص با بازوی باز شده.
تشخیص
اکثر مشکلات آرنج را می‌توان پس از یک معاینه ساده تشخیص داده و درمان کرد، و معمولا نیاز به انجام آزمایش خاصی ندارید.
پزشک ممکن است اشعه ایکس را پیشنهاد کند، که می‌تواند هر گونه رشد استخوان جدید، هر قطعه کوچکی از استخوان شل یا آرتریت را نشان دهد.
به ندرت ممکن است اسکن اولتراسوند یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) برای رد کردن یا تایید تشخیص لازم باشد.
در اسکن اولتراسوند یک دستگاه کوچک بر روی پوست قرار می‌گیرد. امواج صوتی یک تصویر از قسمت داخل بدن ایجاد می‌کنند.
کسی که نیاز به انجام ام آر آی دارد، باید در یک لوله بزرگ قرار گیرد و میدان‌های مغناطیسی و امواج رادیویی تصاویر دقیق از داخل بدن تولید می‌کنند.
در صورتی که مشکل مربوط به عصب دارید، ممکن است نیاز به یک آزمون هدایت عصبی داشته باشید. الکترودهای کوچک بر روی پوست شما قرار می‌گیرند تا اعصاب را تحریک کنند. این می‌تواند سرعت ارسال پیام به عصب را اندازه‌گیری کند، و تاثیر در فرستاده شدن پیغام نشان دهنده شدت و حدت تحت فشار بودن اعصاب است.
درمان‌های درد آرنج
چندین راه برای درمان درد آرنج وجود دارد، از جمله مصرف داروهای ضد درد، استفاده از حرارت یا پک یخ، تغییر حرکات و ورزش است.
تغییر در چگونگی حرکت
اگر درد آرنج دارید، اولین راه تغییر حرکت یا متوقف کردن حرکاتی است که باعث ایجاد علائم یا بدتر شدن آنها میشود. می‌توان با اجتناب از خم کردن آرنج در جهات مختلف، از بدتر شدن علائم جلوگیری کرد.
در صورتی که که شغل شما دارای حرکات تکراری مانند استفاده زا پیچ گوشتی یا نقاشی است، باید با یک درمانگر شغلی مشورت کنید. درمانگران شغلی می‌توانند به بهبود شرایط شما کمک کنند.
می‌توانید به ساختمان بهداشت در محل کارتان مراجعه کنید.
مصرف دارو برای کاهش درد
مسکن‌هایی همچون پاراستامول می‌توانند به کاهش درد کمک کنند. در صورت نیاز باید از آنها استفاده کنید، اما بهتر است قبل از اینکه درد خیلی شدید شود، دارو را مصرف کنید.
داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDS) یک گروه از داروهایی هستند که می توانند به کاهش درد، تورم و سفتی کمک کنند. ایبوبروفن یک داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی است که می توانید به راحتی تهیه کنید.
در صورتی که پس از استفاده از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی به مظنور تسکین درد، دچار مشکل معده شدید، باید مصرف دارو را قطع کرده و با پزشک تماس بگیرید.می‌توانید از ژل و کرم‌های ضد التهابی برای کاهش درد آرنج استفاده کنید، این محصولات دیگر باعث معده در هم نمی‌شوند.
آتل
برای درمان و کاهش فشار و درد در برخی از شرایط، مانند آرنج تنیس‌باز، می‌توانید هنگام انجام فعالیت‌های خاص از آتل استفاده کنید. آتل‌ها را می‌توانید از داروخانه‌ها، مغازه های ورزشی و فیزیوتراپیست‌ها تهیه کنید. در مورد ساتفاده از آتل و زمان و نحوه استفاده از آن با پزشک، یا داروساز مشورت کنید.
پک گرما یا سرما
قرار دادن یک پک گرما یا سرما به آرنج به مدت ۱۰ تا ۱۵ دقیقه هر چند ساعت یکبار می‌تواند درد و سفتی را کاهش دهد. می‌توانید از تشک برقی یا بطری آب استفاده کنید. اگر پک یخ ندارید می‌توانید از یک بسته نخودفرنگی منجمد استفاده کنید.
پک گرما یا سرما را مستقیم روی پوست خود قرار ندهید، چرا که می‌تواند باعث تحریک یا سوختن پوست شود. می‌توانید ابتدا پک را دور یک حوله بپیچانید. گرما باعث بهبود گردش خون در بدن شده و سفتی را کاهش می‌دهد، بافت آسیب دیده را بهبود بخشیده و درد را تسکین می‌دهد. اگر آرنج‌تان متورم است یا به تازگی دچار آسیب شده است اصلا از پک گرما روی آرنج استفاده نکنید، چون این کار باعث بدتر شدن آسیب میشود.
یخ جریان خون را به بخشی از بدن کاهش می‌دهد و این می‌تواند تورم را کاهش دهد.
استفاده از گرما و سرما به نوبت در طول روز می‌تواند مفید باشد. امتحان کنید و ببینید چه کاری بهتر است.
فیزیوتراپی
فیزیوتراپی برای تقویت عضلات و جلوگیری از بازگشت وصعیت، موثر است.
فیزیوتراپیست‌ها متخصصان آموزش دیده هستند که می‌توانند به افراد مبتلا به آسیب یا شرایط سلامتی بلند مدت کمک کنند که فعال و مستقل باشند.
فیزیوتراپیست به شما کمک خواهد کرد تا از طریق ورزش، انعطاف پذیری را در آرنج خود حفظ کنید. شما باید حداقل یک بار در روز، آرنج خود را بکشید و طیف گسترده‌ای از تمرینات حرکتی را انجام دهید. فیزیوتراپیست همچنین ممکن است تمرینات عضله دوسر و ماهیچه سه سر را با وزنه سبک و یا بندهای مقاومت توصیه کند.
یک درمانگر شغلی می‌تواند حرکت‌هایی را که ممکن است باعث ناراحتی شوند شناسایی کند. درمانگر شغلی می‌بیند که انجام چه فعالیت‌هایی برای بیمار دشوار است و به دنبال راهی برای جبران آنها است به طوری که بیمار بتواند همچنان فعال بماند و کارهای روزمره خود را انجام دهد.
تزریق استروئید
اگر شما در معرض درد شدید هستید، ممکن است پزشک تزریق استروئید را پیشنهاد دهد. درد می‌تواند چند ساعت پس از تزریق استروئید بدتر شود، اما پس از آن معمولا از بین می‌رود.
در برخی شرایط، تزریق استروئید می‌تواند به طور کوتاه مدت بر بهبود علائم اثر بگذارد. بسته به نوع تزریق استروئید ممکن است پس از شش هفته اثر آن از بین برود.
اگر شما یک نوع آرتریت التهابی دارید که بر آرنج تاثیر می‌گذارد، مانند آرتریت روماتوئید یا آرتریت پسوریاتیک، متخصص ممکن است به عنوان بخشی از درمان در مفصل شما تزریق انجام دهد.
تزریق‌های استروئید برای آرنج تنیس‌باز یا گلف‌باز توصیه نمی‌شود، چراکه می‌توانند این شرایط را در دراز مدت بدتر کنند.
تزریق پلاسمای غنی از پلاکت
تکنیک تزریق پلاسمای غنی از پلاکت (PRP) برای آرنج تنیس‌باز و گلف باز مورد استفاده قرار می‌گیرد. پلاکتها سلول‌های موجود در خون هستند که برخی از نقش‌ها را به عهده دارند، از جمله کمک به لخته شدن خون در صورت بریدگی.
این روش شامل گرفتن نمونه خون از شما است که پس از آن فرآوری میشود تا تعداد پلاکتها را افزایش دهد، سپس به ناحیه دردناک تزریق میشود.
مطالعات اخیر نشان داده است که PRP ممکن است باعث کاهش درد و افزایش حرکت شود و موثرتر از تزریق استروئید است.
تمرین درد آرنج
بسته به علت درد آرنج، انجام تمرین می‌تواند به بهبودی و جلوگیری از رخ دادن دوباره عارضه، کمک کند.
کشش و تمرینات دارای فواید زیر است:
- درد را تسکین می‌دهد
- دامنه حرکت را افزایش می‌دهد
- التهاب را کاهش می‌ددهد
- عضلات اطراف مفصل را برای کمک به جلوگیری از آسیب‌های آینده تقویت می‌کند.
تمرین برای کاهش درد
طبق تحقیاقت انجام شده، ورزش به کاهش درد و بهبود بیماران مبتلا به آرنج تنیس‌بزا کمک می‌کند.
- تمرینات اکسنتریک: عضلات تحت فشار در هنگام انجام تمرینات اکسنتریک کشیده می‌شوند. یک مطالعه نشان داد که این تمرینات باعث کاهش درد در افراد مبتلا به آرنج تنیس‌باز می شود. تقویت ماهیچه ءبازکننده مچ دست، نوع خاصی از تمرین اکسنتریک است، که ممکن است به کاهش درد آرنج تنیس کمک کند.
- تمرینات ایزومتریک: در تمرینات ایزومتریک فشار و کشش بدون تغییر طول به عضله وارد میشود. یک مطالعه نشان داد که تمرینات مچ دست ایزومتریک باعث کاهش درد آرنج تنیس‌باز میشود. با این حال، این تمرین به تنهایی ممکن است به بهبود شرایط کمکی نکند.
- تمرینات کششی استاتیک: برای درمان موثر و تسکین درد، طبق یک تحقیق انجام شده، تمرینات اکسنتریک باید با تمرینات کششی استاتیک ترکیب شود.
مطالعات متعدد نشان داده‌اند که ورزش‌های آبی و تمرینات قدرت ممکن است برای کاهش درد استئوآرتریت در زانو و باسن موثر باشد. با این حال، برای کاهش درد ناشی از استئوآرتریت آرنج و سایر اختلالات آرنج با تمرین، تحقیقات بیشتری مورد نیاز است.
ایمن ورزش کنید
قبل از شروع ورزش و تمرینات، باید در مورد چگونگی و سطح مجاز تمرینات با پزشک مشورت کنید.
پس از شروع تمرین، موارد زیر را در نظر بگیرید:
- به آرامی ورزش کنید و در صورت داشتن احساس بد بلافاصله تمرین را متوقف کنید.
- هنگام بهبودی از آسیب از تمرین بیش از حد یا انجام تمرینات شدید خودداری کنید.
- اگر درد شما بهبود نیافته یا بدتر شد، یا اگر دچرا افزایش تورم یا قرمزی در اطراف آرنج خود شدید، با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود صحبت کنید.
پیشگیری از درد آرنج
راه‌های کاهش خطر آسیب آرنج عبارتند از:
- همیشه قبل و ببعد از ورزش گرم و سپس سرد کنید.
- هنگام بازی ورزشی انتخابی خود از تکنیک خوب و تجهیزات مناسب استفاده کنید.
- تمرینات تقویتی را با وزنه‌های دستی انجام دهید- فیزیوتراپیست می‌تواند تمرینات صحیح را به شما آموزش دهد.
- از انجام کارهایی که باعث فشار بیش از حد روی بازو، یا به کارگیری انگشتان دست و مچ دست میشود و کارهایی که شامل حرکات تکراری و موقعیت های ناخوشایند و عدم استراحت، اجتناب کنید.
