بیمارانی که برای ارزیابی و ترمیم نقص اندام فوقانی، اعم از مادرزادی یا اکتسابی، به متخصص پروتز مراجعه کرده‌اند، تحت یک فرآیند دقیق قرار می‌گیرند که به منظور ارائه عملی‌ترین و کاربردی‌ترین پروتز برای نیازهای شخصی، ترجیحات و قابلیت‌های فردی خود انجام می‌شود. پروتزهای اندام فوقانی نمی‌توانند کاملاً از جعبه کشیده شوند، اما ترکیبی منحصر به فرد از نوع سوکت، روش تعلیق، طرح کنترل، شاید واحدهای مچ دست و یا آرنج و یک دستگاه ترمینال (جایگزین دستی) هستند. روند مدیریت آن نیز به اندازه علم تولید آن یک هنر است.
مداخله اولیه برای ارائه یک راه حل موفقیت‌آمیز در پروتز اندام فوقانی برای بیمارانی که تحت قطع عضو قرار دارند مهم است. موفقیت دراز مدت به طور معمول همراه با بیمار در مرکز تصمیم‌گیری درمانی توسط تیم توانبخشی از جمله جراح قطع عضو یا متخصص توانبخشی به عنوان رهبر تیم به دست می‌آید. یک متخصص پروتز معتبر برای انتخاب قطعات، ساخت و اتصالات، درمانگر فیزیکی برای مراقبت از اندام باقیمانده، کاردرمانی برای آموزش عملکردی، متخصصان دیگر در صورت نیاز، و خانواده بیمار از اهمیت بالایی برخوردار هستند.
یک پروتز آزمایشی می‌تواند به بیمار کمک کند تا خود را برای جایگزینی عضو از دست داده خود تطبیق دهد. از سیستم آماده‌سازی می‌توان برای کمک به قالب گیری اندام باقیمانده در آمادگی برای تعبیه پروتز دائمی‌تر استفاده کرد.
انتخاب یک متخصص پروتز مهمترین تصمیمی است که در مورد دست مصنوعی خود خواهید گرفت. متخصصان اندام‌های فوقانی ما نسبت به سایر ارائه دهندگان پروتز مراقبت بیشتری از بیماران انجام می‌دهند و ما در صنعت بازو، دست و انگشت مصنوعی پیشگام هستیم. شبکه ملی متخصصان ما مراقبت‌های محلی را در اختیار شما قرار می‌دهد که به شما امکان می‌دهد تا در طول توانبخشی و آموزش پروتز به خانه نزدیک باشید.
برای کسب اطلاعات بیشتر یا رزرو نوبت می‌توانید با شماره ۰۹۰۲۵۸۰۴۴۱۳ تماس حاصل نمایید.
پروتز دست مصنوعی
گذشته از راه حل‌های ساده زیبایی، هدف نهایی پروتزهای اندام فوقانی بازگرداندن عملکردهای عضو قطع شده در قطع عضو یا نقص مادرزادی است. با تشکر از سال‌ها تحقیق در زمینه جراحی، توانبخشی و پروتز، طیف گسترده‌ای از لوازم جانبی برای بیماران با سیستم متناسب برای نیازهای عملکردی آنها برای کار، اوقات فراغت و فعالیت‌های روزمره در دسترس است.
مونتاژ سوکت
رابط بین اندام باقیمانده و پروتز برای اطمینان از پذیرش بیمار از یک سیستم خاص از اهمیت حیاتی برخوردار است. مونتاژ سوکت طی یک دهه گذشته بهبود یافته است و با استفاده از مواد انعطاف‌پذیر و سبک وزن‌تر، تماس ایمن و بی‌خطری را با پوست فراهم کرده و در عین حال به اندازه کافی از بافت‌های نرم محافظت می‌کند.
چالش موجود در رابطه با سوکت‌های مکانیکی، همراه با مهار و کابل‌های مرتبط با آنها، انتقال حرکات بدنی مورد نیاز برای به حرکت در آوردن پروتز است. چالش موجود در سیستم‌های میوالکتریک، تأمین الکترود در برابر پوست که نواحی عضله را پوشانده است برای انتقال سیگنال‌ها و اجازه انقباض عضلات در همان زمان است.
سیستم‌های جدیدتر دارای سوکت‌های تعلیق خودکار با آسترهای رول ساخته شده از سیلیکون یا مواد مشابه هستند. این آسترها سطح بالایی از کشش لازم برای افزایش استحکام تعلیق را در ضمن حفظ تماس پوستی ایمن فراهم می‌کنند.
مچ دست و آرنج
مچ دست مصنوعی به فردی که دچار قطع عضو شده اجازه می‌دهد تا یک دستگاه ترمینال را برای عملکرد بهینه تنظیم کند. هر دو مدل دستی و میوالکتریک در دسترس هستند. ساده‌ترین دستگاه‌ها نیز واحدهای اصطکاک را دارند که ضمن جلوگیری از چرخش ناخواسته، دستگاه ترمینال را در حالت بار قرار می‌دهد. با این حال، بیمار هنوز می‌تواند دستگاه ترمینال را بطور دستی بچرخاند. واحدهای مچ دست اصطکاک ثابت از چرخش در کل دامنه حرکت جلوگیری می‌کنند.
واحدهای مچ دست Quick-release (سریع – انتشار) که به بیمار اجازه می‌دهد دستگاه‌های مختلف ترمینال را به سرعت خاموش کند و آنها را محکم قفل کند، برای تغییر مکرر تجهیزات در کار یا فعالیت‌های سرگرمی مفید هستند.
بسته به سطح قطع عضو، ممکن است یک جزء آرنج، حتی اگر مفصل آرنج دست نخورده باقی بماند، لازم باشد. بیمارانی که دچار قطع عضو در قسمت بازو هستند ممکن است قدرت باقیمانده برای انجام حرکاتی مثل چرخاندن، و خم شدن را که برای پشتیبانی از یک دستگاه ترمینال لازم است را نداشته باشند. بنابراین، سیستم‌های بدن دارای انواع مختلفی از لولای آرنج هستند که به حمایت از پروتز کمک می‌کنند و چرخش لازم برای تأمین آن را امکان‌پذیر می‌کنند.
نحوه انتخاب یک پروتز بازوی فوقانی
بسته به طول دوره بهبودی، خدمات پروتز می‌توانند ۲ هفته بعد از عمل جراحی شروع شوند. در بعضی موارد، پروتز فوری یا زودهنگام بعد از عمل ممکن است مناسب‌ترین گزینه باشد. در حالت ایده‌آل، شما باید سعی کنید در طی ۳۰ روز پس از جراحی استفاده از پروتز را آغاز کنید زیرا این کار به شما امکان می‌دهد سریعتر با استفاده از دستگاه سازگار شوید.
انتخاب بر اساس سبک زندگی
بازو و دست انسان ساختارهای پیچیده‌ای دارند. پزشکان برای بیماران در هر سطح قطع عضوی معمولاً چندین دستگاه ترمینال یا چندین دستگاه پروتز را برای رفع نیازهای فردی توصیه می‌كنند. آنها همچنین توصیه می‌کنند که هر فرد برای دستیابی به بهترین نتایج ممکن بهترین ابزار را برای کار یا فعالیتی که در آن شرکت می‌کند، انتخاب کند.
گزینه‌های پروتز اندام فوقانی و جایگزین‌ها
برخلاف تصور بسیاری از افراد، معمولاً پروتزهای دست مختلفی برای اندام فوقانی وجود دارد. بسته به عوامل مختلفی (مانند سطح قطع عضو، شیوه زندگی شما و غیره)، گزینه‌های مختلفی پیش روی شما است که می‌توانید با توجه به نیاز خود، پروتز مناسب خود را انتخاب کنید. به عنوان مثال، برخی از دستگاه‌های پروتز را می‌توان با پیوست‌های مختلفی سفارشی کرد تا به شما امکان دهد به سرگرمی‌های مورد علاقه خود در فضای باز مانند گلف یا تیراندازی با کمان ادامه دهید. نکته مهمی که باید به خاطر بسپارید این است که شما گزینه‌هایی دارید و نباید به هر نوع پروتزی که مناسب شما نباشد رضایت دهید.
در بسیاری از موارد پزشکان سعی می‌کنند چندین گزینه پروتز را به بیماران خود ارائه دهند.
پروتز غیرفعال
پروتزهای دست غیرفعال بهترین گزینه برای افرادی هستند که می‌خواهند پروتز آنها عملکرد خوبی داشته باشد و طبیعی‌تر به نظر برسد. گزینه‌های مختلفی برای پروتز غیرفعال وجود دارد. از پروتزهای ترمیمی PVC با هزینه متوسط گرفته تا پروتزهای غیرفعال سیلیکونی که می‌تواند از سیلیکون‌های با کیفیت مختلف ساخته شود، یا کیفیت بالایی دارد یا کیفیت پایین. پروتز غیرفعال سیلیکونی با کیفیت بالا معمولاً مطلوب‌ترین پروتزهای غیرفعال هستند. هنرمندان حتی می‌توانند با زحمت زیاد تن‌های طبیعی رنگ پوست شما را در این پروتزها شبیه سازی کنند. در حالی که اکثر این پروتزها توانایی محدودی دارند و نمی‌توانند کارایی دست گذشته شما را داشته باشند، در درجه اول برای اهداف زیبایی شناسی انتخاب می‌شوند و به اندازه سایر گزینه‌ها کاربردی نیستند.
علاوه بر پروتزهای دست غیرفعال، برخی از جدیدترین فن‌آوری‌های انگشتی با پرینتر سه بعدی و تیتانیوم بسیار امیدوار کننده هستند. این شامل محصولاتی از Point Design و Titan Fingers از Partial Hand Solutions است که راه حل‌های خوبی برای افراد دارای قطع عضو انگشت جزئی است.
پروتزهای مکانیکی (با نیروی بدنی بیمار)
-min.jpg)
پروتزهای مکانیکی معمولاً قلاب یا دست مصنوعی هستند که با ترکیبی از مهار بدن، عضلات بالای بدن و اندام باقیمانده فرد انجام می‌شود که همه با کابل ارتباط دارند. تغییر در مهار و کشش عضلات روی کابل انجام می‌شود و به بیمار اجازه می‌دهد قلاب یا دست را باز و بسته کند. به دلیل نحوه کار این پروتزهای مکانیکی، این مزیت برای بیمار وجود دارد که از طریق میزان فشار وارد شده به مهار و در نهایت به قلاب یا دست، احساس بازخورد مثبت داشته باشد.
قلاب و دست در پروتزهای مکانیکی دارای دو حالت پیش فرض است: باز یا بسته، که به این موضوع اشاره دارد که آیا دستگاه به طور پیش فرض باز یا بسته شده است یا خیر. درست است که دست‌ها می‌توانند طبیعی‌تر به نظر برسند، اما مهم است که مزایای قلاب را در نظر بگیرید. به عنوان مثال، قلاب‌ها مخصوصاً برای قطع عضوهای دو طرفه مفید هستند و امکان دسترسی آسان به جیب‌ها و کیف‌ها را فراهم می‌کنند.
پروتزهای با نیروی یک منبع خارجی (میوالکتریک)
این پروتزها از میکروپروسسورها برای تقویت سیگنال‌های EMG از عضلات استفاده می‌کنند و به شما امکان کنترل مچ یا دست را می‌دهند. اصطلاح میوالکتریک برای توصیف تکانه‌های الکتریکی در عضلات شما استفاده می‌شود که توسط پروتزها پردازش می‌شوند تا به بیمار دامنه حرکتی تقریباً طبیعی را ارائه دهد. این پروتزها می‌توانند ظاهر طبیعی پروتزهای غیرفعال را با درجه و کارایی و کنترل بالایی ترکیب کنند و از این رو محبوب‌ترین پروتزهای دست هستند.
در حالی که برخی از نسخه‌های ساده‌تر این پروتزها از قدرت گرفتن بالایی برخوردار هستند (اغلب اوقات حداکثر تا ۲۰-۳۰ پوند نیرو مصرف می‌کنند) ، اما نسخه‌های پیشرفته‌تر چند مفصلی معمولاً قدرت گرفتن کمتری دارند. پروتزهای چند مفصلی با استفاده از تشخیص الگوی پیشرفته به جای قدرت، بر روی قدرت گرفتن از پیش برنامه‌ریزی شده و پیوستگی متمرکز شده‌اند که به پروتزهای میوکتریک اجازه می‌دهد نشانه‌های پیچیده‌تری از فن‌آوری‌های سنتی را درک و اجرا کند.
پروتزهای هیبریدی
پروتزهای هیبریدی از قدرت بدنی و کنترل میوالکتریک استفاده می‌کنند تا به کاربر امکان کنترل همزمان آرنج و دست را بدهد. پروتزهای هیبریدی غالباً قدرت بالای یک دستگاه میوالکتریک را با بازخورد زیستی دستگاه‌های کنترل شده توسط بدن، بدون حجم اضافی ترکیب می‌کنند. این ترکیب می‌تواند وزن و پیچیدگی سیستم پروتز transhumeral را کاهش دهد در حالی که امکان عملکرد سریع آرنج را برای قرار دادن دستگاه ترمینال فراهم می‌کند.
پروتزهای ویژه فعالیت‌های خاص
اینها پروتزهایی هستند که برای یک فعالیت خاص مانند ماهیگیری یا شنا ساخته شده‌اند. علاوه بر پروتزهای ساخته شده برای یک فعالیت خاص، چندین پیوست اختصاصی مخصوص فعالیت نیز برای انواع کارهای روزانه مانند مسواک زدن به دندان، شانه کردن موهای شما و موارد دیگر وجود دارد. هر پیوست مخصوص فعالیت به راحتی به پروتز موجود شما متصل می‌شود.
تحقیقات پیشرفته پروتز و فناوری “تجربی”
اینها ابزارهای پروتزی هستند که با تکیه بر جدیدترین فناوری هوشمند و همراه با پیشرفته‌ترین مواد ساخته می‌شوند. این موارد عبارتند از:
سنسورهای میوالکتریک قابل کاشت
حسگرهاي میوالکتریک قابل قابل کاشت (IMES) در عضلات خاص کاشته مي‌شوند. هر الکترود کاشته شده با عضلات منحصر به فردی کار می‌کند تا کنترل خاصی روی دست مصنوعی اعمال شود. این الکترودها امکان کنترل بسیار خوب پروتزهای خارجی را فراهم می‌کنند.
دست DEKA / LUKE
بازوی DEKA / LUKE یکی از دو دست مصنوعی است که از طریق ابتکار DARPA برای پیشرفت فناوری پروتز ساخته می‌شود. دست. LUKE ، یک سیستم پیچیده است که توسط Mobius Bionics ساخته شده است. دست LUKE از چندین روش برای کنترل عملکرد پروتز استفاده می‌کند. در بیشتر موارد ، دست LUKE از سنسورهای پیشرفته ژیروسکوپی برای تشخیص حرکت جهت کنترل شانه، آرنج، مچ دست و دست پروتز استفاده می‌کند.
پروتز مدولار
پروتز مدولار (MPL) پیشرفته‌ترین دستگاه پروتز در جهان است و می‌تواند تمام عملکردهای دست انسان را همانند سازی کند. در اکثر موارد، اندام پروتز مدولار از الگوی تشخیص برای کنترل استفاده می‌کند. این سیستم برای استفاده بیشتر با سیستم‌های بازخورد حسی تصفیه می‌شود تا اطلاعاتی را از محیط به کاربر بازگرداند.
پروتز Osseointegrated
پروتزهای Osseointegrated پروتزهایی هستند که از میله داخل عضلانی وارد شده در استخوان استفاده می‌کنند و از پوست و انتهای دیستال اندام کاربر خارج می‌شوند. کاربر مستقیماً پروتز خود را به دستگاه تیتانیوم خارج شده از اندام متصل می‌کند. کاربر از یک سوکت معمولی با پروتز استفاده نمی‌کند که هرگونه واریانس در اتصالات پروتز را از بین می‌برد. این پروتز می‌تواند یک راه حل عالی برای بیمارانی باشد که دارای اندام‌های پروتز سخت هستند و یا مشکلاتی در ارتباط با پروتزهای خود دارند.
پروتز اختصاصی دستی و رابط‌های لمسی (HAPTIX)
HAPTIX (اختصاصی دستی و رابط های لمسی) سیگنال‌های عصبی را از دستگاه ترمینال به جلو و عقب می‌فرستد. این فناوری ابتکار عمل از DARPA برای افزایش کنترل یکپارچه پروتز با سیستم عصبی کاربر است. این سیستم‌ها برای ارسال و دریافت اطلاعات از کاربر به پروتز و از پروتز به کاربر طراحی شده‌اند. این امر یک سیستم پروتز یکپارچه‌تر را ممکن می‌سازد.
اتصالات اولیه پروتزهای شما
پس از اخذ مجوز، پزشک متخصص شما ترجیح می‌دهد اجزاء پروتز را برای شما ایجاد کند. برای ترمیم جزئی دست، متخصصان پروتز از سیلیکون استفاده می‌کنند. برای قطع عضو سطح بالاتر، گچ گرفتن معمولاً بهترین است.
بعضی از پزشکان قالب‌های گچی و فیزیکی را نسبت به تصویربرداری دیجیتال / سه بعدی ترجیح می‌دهند زیرا این امر به آنها اجازه می‌دهد نیاز پروتز را احساس کنند و برای آن برنامه‌ریزی کنند. گاهی اوقات تراکم‌های مختلف، برجستگی استخوانی، نوروما و موارد دیگر وجود دارد و بنابراین گچ اجازه می‌دهد تا راحت‌ترین حالت و بهترین سوکت مناسب برای رفع نیازهای شما ایجاد شود.
سپس پزشک برای آزمایش راحتی و دامنه حرکتی شما، یک سوکت تست یا “چک” می‌سازد. برای پروتزهای میوالکتریک، قسمت‌های EMG (الکترومیوگرافی) در این مرحله برای تست قدرت و شدت سیگنال ارزیابی می‌شوند. این کار همچنین در شرایطی انجام می‌شود که باید یک مجموعه تشخیص برای پروتز نهایی ایجاد شود تا طول، تراز و موارد دیگر مشخص شود. انجام این تست مهم است زیرا هنگامی که سوکت با دستگاه وزن شد، ممکن است متوجه تغییراتی در تناسب آن با اندام باقیمانده خود شوید.
اتصالات نهایی پروتز شما
هنگامی که شما یک آزمایش تشخیصی را درست انجام دهید، تیم شما پروتز الیاف کربن قطعی و لمینت را برای شما می‌سازد. در این مرحله، متخصص پروتز، پروتز اندام فوقانی را تنظیم می‌کند تا عملکرد آن را براساس نیاز شما تنظیم کند. او باید آموزش‌های اولیه پروتز را به بیمار بدهد و بیمار نیز باید با کاردرمانی خود که از آموزش و توانبخشی طولانی مدت شما پشتیبانی می‌کند، همکاری کنند.
زندگی با پروتز اندام فوقانی
بعد از اولین اتصالات ، ۱-۲ هفته بعد ملاقات پیگیری خواهید داشت. پس از مدتی پروتز را می‌پوشید. ابتدا ممکن است تغییراتی در حجم عضلات یا اندام‌ها ایجاد شود و این جلسه فرصتی برای ارزیابی آنها و بحث در مورد راحتی و استفاده شما از پروتز است. علاوه بر این، بیشتر پروتزهای دست نیاز به نگهداری دارند. پس از پیگیری اولیه، توصیه می‌کنیم هر ۳ تا ۶ ماه برای نگهداری و پیگیری روتین ملاقات با متخصص خود را انجام دهید.
گارانتی دستگاه پروتز
هر قطعه پروتز مورد استفاده در ساخت پروتز شما دارای ضمانت سازنده است و بسته به شرکت سازنده و نوع دستگاه گزینه‌های مختلف گارانتی را ارائه می‌دهد.
کنترل پروتز شما
بسته به اجزای مورد استفاده در دستگاه پروتز، نحوه کنترل تعدادی از حرکات مهم را یاد می‌گیرید. از جمله:
- باز و بسته کردن دستگاه ترمینال (دستی)
- چرخش در داخل و خارج
- انعطاف‌پذیری یا گسترش آرنج (قطع عضو سطح بالاتر)
- انعطاف‌پذیری یا گسترش شانه (قطع عضو سطح بالاتر)
با برخی از سیستم‌های پروتز پیشرفته‌تر یاد می‌گیرید چگونه می‌توانید حرکات خاصی را با استفاده از ماهیچه‌های مختلف در سراسر بدن فوقانی خود کنترل کنید.
